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질문 # 25
Sinus of Valsalva aneurysms most commonly rupture into which structure(s)?
정답：C
설명：
Sinus of Valsalva aneurysms typically rupture into the right heart chambers, most commonly the right atrium or right ventricle. This creates a left-to-right shunt and can lead to volume overload and heart failure if not treated.
Rupture into the pericardial space is less common and may cause tamponade. Rupture into the left atrium or coronary sinus is rare.
This clinical detail is described in the "Textbook of Clinical Echocardiography, 6e", Chapter on Aortic Root Pathology and Sinus of Valsalva Aneurysms#20:420-425Textbook of Clinical Echocardiography#.
질문 # 26
Which diagnosis is most consistent with the findings in these images?
정답：C
설명：
The first image shows a bullseye plot of global longitudinal strain (GLS) with marked reduction in strain values (less negative numbers) most prominently in the apical segments (central red zone), with an overall GLS of -8.2% (normal is about -20%) and a reduced ejection fraction of 41%. This pattern is characteristic of Takotsubo cardiomyopathy, which typically demonstrates regional wall motion abnormalities that predominantly involve the apex and mid segments of the left ventricle with basal sparing.
The 2D echocardiographic images show apical ballooning, a hallmark of Takotsubo cardiomyopathy, where the apex is akinetic or dyskinetic and the basal segments contract normally or hypercontract. Doppler images show findings consistent with impaired ventricular function.
In contrast:
Apical hypertrophic cardiomyopathy (HCM) would show increased wall thickness localized to the apex but not apical ballooning or reduced strain in that typical pattern.
Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) involves basal septal hypertrophy with outflow obstruction, not apical akinesis or ballooning.
Restrictive cardiomyopathy from amyloidosis involves diffuse infiltration and generally a different strain pattern with more uniform reduction and "apical sparing" rather than apical involvement.
This interpretation aligns with the diagnostic criteria and echocardiographic features described in the adult echocardiography literature, including the "Textbook of Clinical Echocardiography" (Chapter on Cardiomyopathies) and ASE guidelines, which highlight apical ballooning and regional strain abnormalities as diagnostic features of Takotsubo cardiomyopathy#16:Cardiomyopathy ChapterTextbook of Clinical Echocardiography, 6e##12:ASE Guidelines on Strain Imagingp.130-135#.
질문 # 27
Which unit of measurement is used to quantify tricuspid annular plane systolic excursion?
정답：B
설명：
Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) is measured as the linear displacement of the tricuspid annulus during systole and is expressed in centimeters (cm). It quantifies right ventricular longitudinal systolic function.
Centimeters per second is a velocity measurement used in tissue Doppler imaging. Milliliters per minute refers to volume flow, and millimeters of mercury measures pressure.
This is standardized in the "Textbook of Clinical Echocardiography, 6e", Chapter on Right Ventricular Functional Assessment#20:320-325Textbook of Clinical Echocardiography#.
질문 # 28
Which of the following is the most likely cause for the findings demonstrated in this video?
정답：C
설명：
The video shows thickened, retracted, and possibly regurgitant valve leaflets with a characteristic appearance seen in drug-induced valvulopathy. Drugs such as ergot derivatives (e.g., methysergide) and appetite suppressants (e.g., fen-phen) can cause fibrotic thickening of valve leaflets mimicking carcinoid heart disease or rheumatic valve disease.
Infective endocarditis presents with vegetations and potentially valve destruction but typically not the diffuse thickening seen here. Rheumatic fever causes leaflet thickening but has a different chronic clinical course.
Systemic lupus may cause valve thickening but often involves Libman-Sacks vegetations rather than diffuse fibrosis.
This is discussed in the "Textbook of Clinical Echocardiography, 6e", Chapter on Valvular Heart Disease - Drug Induced and Secondary Causes#20:400-405Textbook of Clinical Echocardiography#.
질문 # 29
What is the range of the aortic valve area in normal adults?
정답：B
설명：
Comprehensive and Detailed Explanation From Exact Extract:
The normal aortic valve area (AVA) in adults typically ranges from 3 to 4 cm². This measurement is important for assessing aortic stenosis severity; values below this range suggest valve narrowing.
AVA values of 1-2 cm² indicate mild to moderate stenosis, while less than 1 cm² reflects severe stenosis.
Larger areas like 5-6 or 7-8 cm² are not physiologically typical.
This normal range is documented in the "Textbook of Clinical Echocardiography, 6e", Chapter on Aortic Valve Anatomy and Function#20:360-365Textbook of Clinical Echocardiography#.
질문 # 30
......
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